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七、医院感染防控与持续改进(100分)
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1.根据国家有关法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理各项规章制度。
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1.按照《医院感染管理办法》要求，落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程。
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医院感染管理规章制度落实不到位不得分。
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15分
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2.麻醉医院感染防控。
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1.常规设备用具按手术室要求进行消毒，每次麻醉操作前必须严格执行手卫生规范。
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未按规定执行不得分。
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12分
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2.可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理符合规范。一次性医疗用品、消毒药械的管理符合规范。
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未按规定执行不得分。
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12分
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3.麻醉机、呼吸机内部回路按专用设备要求，使用后内部回路必须用消毒机进行有效消毒。
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未按要求进行消毒不得分。
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13分
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4.每月对麻醉准备室、复苏室空气、麻醉工作人员手卫生以及麻醉用物品器具和设备采样检测，其结果应符合《医院消毒卫生标准》要求。
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未按要求进行采样不得分。
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20分
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5.严格执行医疗废物及污水分类管理，标示清楚。
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未规定进行分类管理不得分。
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13分
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3.教育与培训。
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1.医务人员必须接受医院感染培训每年不少于4学时。
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每年抽查医护人员医院感染培训记录，未参加培训的不得分，培训次数不足的酌情分。
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15分
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八、继续教育与培训（50分）
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1.建立完善的继续教育与培训制度，不断提高麻醉医师的诊疗技术水平。
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1.麻醉医师每年至少参加1次麻醉医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新。
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抽查医护人员相关理论掌握情况视其情况酌情扣分。
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12分
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2.麻醉医师每年对麻醉操作技能进行定期培训，促进知识不断更新。
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抽查医护人员相关操作掌握情况视其情况酌情扣分。
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12分
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3.麻醉医师每年至少参加1次以上麻醉意外事件的相关技能演练，并有记录。
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未按规定执行不得分。
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13分
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4.麻醉医师应经过规范化的相关学科轮转培训。
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未按规定执行不得分。
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13分
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九、专科医疗质量与持续改进（100分）
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1.麻醉技术规范。
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1.能24小时满足临床需要。
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不能满足临床需要视其情况酌情扣分。
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20分
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2.严格掌握麻醉及镇痛适应证及禁忌证。
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不能严格掌握指征不得分。
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20分
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3.积极开展麻醉新技术及监测技术。
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未按要求积极开展项目的不得分。
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20分
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2.三级医院评审技术指标。
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1.科室必须完成三级医院评审技术指标（见附件三）。
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未完成规定项目的酌情扣分。
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45分
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