山西省医疗机构麻醉科质量控制评分标准

项 目

考 核 内 容

分 值

扣分原因

得分

科室建设

（15分）

麻醉科为临床一级科室

5

科室负责人职称

2

人员学历

2

人员编制

2

持证上岗

2

发展规划及年度工作计划

2

科室管理

(15分)

基本规章制度

5

毒麻药品管理

3

麻醉、监护、抢救设备完好率(100%)

2

医院感染率低于质控标准

2

科室档案管理

3

基本设备（35分）

三级医院

二级医院

三级医院

二级医院

麻醉机配备数量

麻醉机配备数量

5

5

气管插管全套设备配备数量

气管插管全套设备配备数量

2

2

氧源配备数量

氧源配备数量

2

2

吸引器配备数量

吸引器配备数量

2

2

光学纤维支气管镜配备数量

1

基本检测项目的监护仪配备数量

基本检测项目的监护仪配备数量

5

5

有创压力监测配备数量

有创压力监测配备数量

1

2

有创心排量监护仪配备数量

1

温度监测配备数量

温度监测配备数量

1

2

呼气末二氧化碳浓度监测配备数量

呼气末二氧化碳浓度监测配备数量

1

2

肌松监测仪配备数量

1

麻醉气体监测仪配备数量

1

便携监护仪配备数量

便携监护仪配备数量

1

2

除颤器配备数量

除颤器配备数量

1

2

麻醉深度监测仪配备数量

1

周围神经刺激仪配备数量

1

麻醉机呼吸回路消毒设备

麻醉机呼吸回路消毒设备

1

1

容量泵和/或注射泵配备数量

容量泵和/或注射泵配备数量

1

2

急救车/箱配备数量

急救车/箱配备数量

2

2

呼吸囊配备数量

呼吸囊配备数量

2

2

麻醉科基本用房面积

麻醉科基本用房面积

2

2

麻醉质量管理

（25 分）

上年度与麻醉相关的医疗事故发生率≤0.08%

5

非危重病人麻醉死亡率＜0.02%

3

术前访视率及术后随访随访率（100%）

2

危重疑难病例和死亡病例讨论（100%）

1

麻醉记录单书写合格率（＞90%）

1

各种神经阻滞成功率≥90%

1

腰麻、腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉成功率≥95%

1

麻醉医生季度考核合格率为100％

1

抢救设备完好率100%；

1

麻醉、监护设备仪器完好率>80%；

1

非一次性麻醉用具消毒灭菌合格率为100％

1

成分输血率达标≥70％

1

麻醉档案管理合格率为100%

1

学术活动

（10分）

科室内学术活动

3

科室人员参加省以上麻醉学年会

2

科室人员参加有关学习班

2

发表论文数

3